猴痘（monkeypox）是一种在中非和西非国家以外很少出现的疾病，最近短短不到半月的时间却已成为新闻热点，英国、西班牙、葡萄牙、美国、瑞典、意大利以及加拿大都出现了病例。
本文对猴痘的背景知识、流行现状、预防治疗等方面进行介绍，并建议相关部门为应对可能发生的输入性病例的做好准备。
年5月7日，英国卫生安全局（UKHSA）报告了第一例病例，该名患者最近曾前往尼日利亚，在回英国后被诊断患有猴痘。5月14日，在英国又发现了两例病例，均居住在同一个家庭，但没有最近的旅行史，也未曾与5月7日报告的病例接触。5月16日，UKHSA又确认了4例病例，也没有最近到流行地区的旅行史，与5月7日和14日报告的病例均没有接触。5月16日报告的所有病例都是自我认定为男男性行为者（MSM）的男性。5月19日，又发现了两例病例，没有旅行联系，也没有与其他病例有关。这两个病例位于东南部和伦敦。5月20日，UKHSA又宣布确诊了11例新的猴痘病例，使得该国确诊病例总数达到了20例。
这一连串病例被专家们描述为“不寻常”和“令人惊讶”。英国卫生安全局（UKHSA）首席医学顾问、流行病学家苏珊霍普金斯（SusanHopkins）在一份声明中表示：“此次疫情非常罕见。”
截至5月19日欧美的猴痘疫情分布图
此外，5月18日，葡萄牙报告了5例猴痘确诊病例和20多例疑似病例。所有病例均为年轻男性，所有病例均在里斯本和塔格斯河谷。西班牙也报告了8例疑似病例。
5月19日，瑞典和意大利表示，他们已确认了首例病例，其中意大利病例为一名据报道曾前往加那利群岛的人，意大利的当局表示，另有两起疑似病例正在监测中。
5月20日，西班牙卫生部门宣布，新增24例确诊猴痘病例，主要是在马德里地区，使得该国确诊病例数达到了31例。葡萄牙也新增9例，使得该国总数达到23例。同日，比利时卫生专家宣布该国发现2例新发猴痘病例，德国也报道发现了首例猴痘病例。世卫组织欧洲负责人表示，他担心随着人们在夏季聚集在一起参加派对和节日，该地区的感染可能会加速。
美国疾病控制和预防中心（CDC）的科学家正在与马萨诸塞州公共卫生部合作，调查一名最近乘坐私人交通工具前往加拿大的马萨诸塞州居民的猴痘病例。5月17日晚上在马萨诸塞州进行的检测发现了正痘病*感染，CDC实验室确认为猴痘。另外，纽约市卫生官员5月19日晚些时候表示，他们正在调查一起可能的猴痘病例。没有提供有关患者的详细信息。
5月19日，加拿大蒙特利尔卫生官员表示，他们正在调查该地区17例猴痘疑似病例，大多数病例是30岁至50岁的男性。
5月20日，澳大利亚当局表示，他们已在最近从英国返回的旅行者中发现一例猴痘感染确诊病例，而另一例疑似病例仍在接受检测。
5月20日，世界卫生组织（WHO）报告，全世界共有11个既往非流行的国家出现了猴痘病例，其中大约有80例确诊病例，50例待确诊的疑似病例。WHO担心猴痘在非流行国家的进一步传播，将召开紧急会议讨论猴痘问题。
传染病和流行病学专家担心已知病例是冰山一角，大多数患者彼此没有联系，这表明它正在更广泛地传播。专家将疫情描述为“不寻常”，因为猴痘的人际传播以往被认为极其罕见。
WHO表示，早期病例不寻常，原因有三个：除一例外，所有人都没有前往猴痘流行地区的相关旅行史；大多数病例是在性健康服务和男男性行为者中发现的，遍及欧洲多国的广泛分布表明，传播可能已经持续了一段时间。
WHO警告说，预计未来几周将有更多的国家出现更多病例。
疫情拉响警报
随着各国加大监测力度，越来越多的国家报告了这种病*的病例，而这种病*以往在中非和西非以外的地区很少见。这些本地有流行的国家和地区包括塞拉利昂、利比里亚、科特迪瓦、尼日利亚、喀麦隆、加蓬、中非共和国、刚果共和国和刚果民主共和国。
而既往曾经报告过输入性病例的国家包括美国、英国、以色列、贝宁、南苏丹和新加坡。
而本次疫情的感染模式表明病*一直在未被发现的情况下传播，目前尚不清楚社区传播的程度，也不清楚美国的病例是否与欧洲的病例有关。在受影响的欧盟/欧洲经济区国家，正在开始对具有此类临床表现的个人进行有针对性的检测。基因组测序可以帮助回答这些问题。
欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）周四在一份报告中写道：“这是欧洲首次报告了与西非和中非没有已知流行病学联系的传播链。”
以往在非洲以外的病例，除极少数个别案例外，通常是没有发生人传人的输入性感染。年美国曾经发生过大规模的猴痘疫情，这是首次在非洲以外地区报告，47例确诊和疑似病例涉及六个州。CDC网站上显示，当时几只冈比亚巨鼠和松鼠被检测出病*呈阳性，并最终将病*传播给在中西部多个州作为宠物出售的土拨鼠。47人因为密切接触土拨鼠，从而感染了这种疾病。幸运的是当时所有感染者都康复了，并且没有人将疾病传播给其他人。也就是说，在今年的这次疫情前，从未发生过如此多未接触动物后出现感染的情况。
猴痘是来源于猴子吗
猴痘病*与天花病*是近亲，两者都是正痘病*，正痘病*属还包括痘苗病*、牛痘病*和其他几种与动物有关的痘病*。天花曾经是一种常见的传染病，年WHO宣布全世界已经根除了天花，之后不久全世界陆续不再接种天花疫苗。
猴痘被认为是自天花根除以来人类最重要的正痘病*感染。人们相信猴痘病*已经在撒哈拉以南非洲感染人类数千年了。年，在丹麦哥本哈根用于脊髓灰质炎疫苗相关研究的食蟹猴水泡病暴发期间，首次从痘液中分离出该病*，并因此得名。
“猴痘”的名字来自猴子，但实际上猴子并非猴痘病*的储蓄宿主（reservoirhost）。与人类相似，猴子只是猴痘病*的意外宿主（incidentalhost）。也就是说，猴痘病*真正的来源并非猴子。在自然界中，许多动物物种被发现感染了猴痘病*。一些证据表明，非洲本土啮齿动物，如冈比亚巨鼠（Cricetomysgambianus）和松鼠，可能是该病*的储蓄宿主。
资料图：美国疾病控制和预防中心提供的电子显微镜图像显示，成熟的猴痘病*(左)和未成熟病*粒子(右)。
感染猴痘会有哪些症状
该疾病的潜伏期（从接触到发病的时间）为5至21天。感染者最初会患上轻微的流感样疾病——头痛、发烧、发疹和淋巴结肿大。但几天后，就会出现皮疹，通常从面部开始。皮疹通常会扩散到身体的其他部位，主要是四肢。猴痘的病变与天花感染的病变相似。
手掌和脚底经常受到影响。与其他皮疹不同，它通常包括在手掌上形成的水泡。疤痕病变将在疾病的下一个阶段形成，可以持续两到六周。对大多数人来说，猴痘是一种自限性疾病，通常持续两到四周，并完全康复。
感染猴痘会有致命风险吗
虽然大多数人能够在几周内从感染中恢复过来，但是不可否认，这种疾病可能致命。通过基因组测序确定了猴痘病*的两个系统发育上不同的分支：中非（刚果盆地）分支和西非分支。通常，中非猴痘病*与更严重的疾病、更高的死亡率和更频繁的人与人传播有关。这两个分支的病*基因组之间的遗传差异可能解释了病*清除率和发病机制的差异。
这次在欧洲确诊的病例是由该病*的西非分支引起的，其危险性通常低于刚果盆地分支。ECDC在其报告中表示，西非分支的病死率为3.6%。疾病严重程度的差异也可能受到传播途径、宿主易感性和感染病*量的影响。
资料图：美国疾病控制和预防中心提供的电子显微镜图像所显示的猴痘病*粒子。
人类如何感染猴痘
既往的研究和数据表明，猴痘作为一种人兽共患病，该病*主要是通过被感染动物的皮肤、呼吸道或眼睛周围或鼻子和口腔粘膜的创面传播给人类。它被认为是由老鼠和松鼠等啮齿动物传播的。也可以通过吃未正确煮熟的受感染动物的肉来感染这种疾病。
一般认为，猴痘病*在人与人之间的传播效率相对较低。当它确实发生时，主要是通过飞沫传播，飞沫可感染眼睛、鼻子和喉咙的黏膜，研究显示需要长时间面对面接触才能传播（例如，在没有个人防护设备的情况下，在2米半径内持续3小时以上）。但也可通过接触病变或体液传播，或通过接触被脓液或其他损伤物质污染的衣服或亚麻制品而感染。
年9月，英国有三名患者被诊断为猴痘，其中两人曾前往尼日利亚，第三个病例是护理其中一个病例的医护人员。医护人员的案例提供了无可争议的证据，证明感染了属于西非分支的猴痘病*出现了有限的人与人之间的传播。
美国陆*传染病医学研究所的杰伊霍珀认为，猴痘在人类之间的传染性远低于天花。在许多情况下，人们不会将病*传播给其他任何人。在此次疫情爆发之前，一名猴痘患者平均能将病*传染给不到一个人（R01）。因此，所有以前的疫情都很快消失了。
猴痘会通过性行为传播吗
以往的知识告诉我们，猴痘并不是通过性传播的，但它可以通过与体液、呼吸道飞沫和病变等体液的密切接触传播——这意味着理论上可以通过性接触传播。
鉴于在本次疫情中观察到的人与人之间的传播频率异常高，而且可能在没有前往流行地区历史的情况下进行社区传播，因此UKHSA的流行病学家MateoProchazka认为通过密切接触（例如在性接触）进一步传播病*的可能性很高。没有密切接触的个人之间传播的可能性被认为很低。
但是，病例可能不仅限于这一人群。更不应该过早下结论，这不但是为了避免污名化，也是为了确保临床医生继续
